Antrag Förderverein Mitgliedschaft

Ich möchte die Freiwillige Feuerwehr in Mainz-Laubenheim unterstützen und möchte mich
hiermit als Fördermitglied bei der Freiwilligen Feuerwehr Laubenheim e.V. anmelden.

Name des anzumeldenden Mitglieds *

Vorname

Nachname

Straße, Hausnummer *

E-Mail-Adresse *

Geburtsdatum *

Telefonummer

Hochzeitsdatum

Der jährliche Mindestbeitrag beträgt 12 Euro. Dieser wird am 01.10. des Kalenderjahres mittels Bankeinzug von meinem Konto abgebucht. Hierzu bevollmächtige ich die Freiwillige Feuerwehr Laubenheim e.V. mit einem SEPA-Lastschriftmandat. Mein freiwilliger Jahresbetrag in € *

Ich ermächtige die Freiwillige Feuerwehr Laubenheim e.V. den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Freiwillige Feuerwehr Laubenheim e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. *

• Einverstanden
• Nicht Einverstanden

Name des Kontoinhabers *

Vorname

Nachname

mittels Hierzu von

Kreditinstitut *

BIC *

IBAN *

Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt für die Mitgliedschaft von

Vorname

Nachname

Ausgleich von Forderungen bei abweichendem Kontoinhaber Soll das SEPA-Mandat nicht zum Ausgleich von Forderungen gegenüber dem Kontoinhaber dienen, sondern zum Beispiel für den Einzug der Mitgliedsbeiträge eines Kindes von dem Konto der Eltern, so tragen Sie im oben stehenden Feld den Namen des Mitglieds ein.

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Mit dem betätigen des Absendebuttons erklären Sie sich damit einverstanden, Mitglied im Verein Freiwillige Feuerwehr Laubenheim e.V. zu werden.